Anemi och graviditet

anemi gravid symptom 1 normalt hb-värde gravid 2 lågt hb gravid symtom 3 lågt ferritin gravid 4 Under graviditet ökar kvinnans järnbehov. De flesta anemier under graviditet beror på järnbrist. Vid uttalad anemi ökar risken för prematur förlossning och låg födelsevikt hos barnet. Anemi kan även förvärra konsekvenserna av maternell blödning i samband med förlossningen och öka risken för infektioner i puerperiet. 5 Anemi – graviditet och postpartum DocPlus-ID: DocPlusSTYR Version: 9 Handlingstyp: Riktlinje Sidan 2 av 8 Bakgrund Under graviditeten ökar plasmavolymen med 40 – 50 %, men nybildning av erytrocyter är lägre. Detta ger en fysiologisk sänkning av Hb-värdet, som är mest uttalad i vecka 28–32 då Hb kommer att vara som lägst. 6 Målsättningen vid graviditet är i första hand att undvika anemi med Hb eftersom negativa effekter påvisats både hos mor och foster vid dessa nivåer. Anemi före förlossning är också den viktigaste prognostiska faktorn för uttalad anemi post partum. 7 Utredning vid misstänkt järnbrist: börjas med blodstatus (och S-ferritin) Järnbristanemi är oftast mikrocytär (MCV↓), hypokrom (MCHC↓) anemi med S-Ferritin anemi kan misstänkas (ex. Thalassemi), utvidgas utredningen. 8 I Sverige utgörs cirka 95 % av alla anemier hos gravida av järnbrist. 9 Vid uttalad anemi ökar risken för prematur förlossning och låg födelsevikt hos barnet. 10 40 % gravida beräknas ha ”järnbrist” med eller utan anemi. Cirka 8–10 % av kvinnor i tidig graviditet förväntas att ha anemi, oav- sett orsak. Dagsbehovet av järn för gravida är > 15 mg/dag, varav cirka 1–2 mg resorberas. Järnbehovet ökar 10 gånger från första till andra trimestern. Järnbristanemi – övrig orsak. 12